❝ Фармакоэкономический анализ стартовых эмпирических режимов антибактериальной терапии тяжелых нозокомиальных инфекций в отделении реанимации и интенсивной терапии ❞

В настоящее время в эпоху глобального роста резистентности госпитальной микрофлоры проблема нозокомиальных инфекций в ОРИТ остро стоит перед клиницистами. В бюджете многопрофильного ЛПУ на антибактериальные препараты приходится от 30 до 40% расходов, что диктует необходимость проведения фармакоэкономического анализа различных режимов антибактериальной (АБ) терапии нозокомиальных инфекций.

Цель. Провести фармакоэкономический анализ стартовой эмпирической терапии тяжелых нозокомиальных инфекций в ОРИТ меропенемом в сравнении со стандартной антибактериальной терапией.

Задачи: 1. Рассчитать стоимость основной антибактериальной терапии в группе, получавшей Меронем, и группе стандартной АБ терапии.

2. Рассчитать стоимость дополнительной антибактериальной терапии в группе, получавшей Меронем, и группе стандартной АБ терапии.

3. Рассчитать стоимость пребывания пациентов с тяжелой нозокомиальной инфекцией в ОРИТ в группе, получавшей Меронем, и группе стандартной АБ терапии.

4. Провести анализ «затраты-эффективность» для сравнения Меронема и стандартной АБ терапии тяжелых нозокомиальных инфекций.

Материалы и методы. В ретроспективном фармакоэкономическом исследовании сравнивались две схемы антибактериальной терапии нозокомиальных инфекций у пациентов в ОРИТ: меропенем (Меронем) в дозе 1,5-3 г/сут. и комбинация В-лактамов и фторхинолонов с аминогликозидами и/или метронидазолом. Больные были рандомизированы на две группы: одна группа получала Меронем, другая стандартную АБ терапию. Внутри групп пациенты также были рандомизированы в зависимости от тяжести состояния по шкале APACHE II (15-20 и 21-25 баллов, соответственно). Сравнение проводилось методом «затраты-эффективность». Для каждой схемы АБ терапии был рассчитан коэффициент «затраты-эффективность» (CER). Данные по клинической эффективности были взяты из исследования АСЭТ [1]. В качестве наиболее адекватного показателя клинической эффективности был выбран процент выздоровления больных. В группе, получавшей Меронем, выздоровление достигнуто в 80,6% случаев, а в группе стандартной АБ терапии в 46,6% при р<0,01.

Результаты. Прямые медицинские затраты в расчете на 1-го больного оказались меньше в группе пациентов, получавших Меронем: 55907 руб. против 71349 руб. в группе стандартной АБ терапии. Они складывались из стоимости основной АБ терапии, дополнительной АБ терапии (назначалась при неэффективности основной АБ терапии) и стоимости пребывания пациентов в ОРИТ Затраты на курс основной антибактериальной терапии составили 32729 руб. в среднем на 1-го пациента из группы Меронема и 18627 руб. в группе стандартной АБ терапии. Стоимость дополнительной антибактериальной терапии в группе стандартной АБ терапии составила 18687 руб. в расчете на 1-го больного, в группе пациентов, получавших Меронем - 0 руб. (дополнительные АБ препараты не назначались). Затраты на пребывание пациентов в ОРИТ были больше в группе стандартной АБ терапии - 34035 руб., а в группе, получавшей Меронем - 23 177 руб. в расчете на 1 пациента. Коэффициент «затраты-эффективность» для терапии Меронемом был существенно меньше, чем для стандартной АБ терапии (69364 руб. и 153 109 руб. на 1-го вылеченного больного соответственно).

Заключение. Лечение тяжелых нозокомиальных инфекций в ОРИТ Меронемом по сравнению со стандартной АБ терапией, является доминантным методом с фармакоэкономической точки зрения.

Анализ затрат Затраты на АБ терапию разделяли на прямые и непрямые. Прямые затраты подразделяли на медицинские и немедицинские.

При расчете прямых медицинских затрат были учтены следующие расходы, связанные с оказанием медицинской помощи: 1. Стоимость основной антибактериальной терапии.

2. Стоимость дополнительной антибактериальной терапии, назначенной в связи с неэффективностью основной антибактериальной терапии.3. Стоимость пре ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4